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到什么时候才能实现“家庭医生守护您健康的朋友”?

今天(2021年5月19日)是第11个“世界家庭医生日”。为提升广大人民群众对签约服务的知晓率和感受度,5月13日,国家卫生健康委办公厅就开展2021年“世界家庭医生日”主题活动专门下发通知(国卫办基层函〔2021〕264号),明确活动主题是“家庭医生守护您健康的朋友”。


  但明眼人都知道,这仍然是一个遥远的梦。


  世界家庭医生日的来历


  家庭医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。家庭医生以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向,提供长期签约式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。


  家庭医生不是到家里服务的医生,对于确实行动不便有困难的,可以提供上门服务。但不是所有的家庭医生非得要上门服务。签约之后,建立了稳定的服务关系,有一个熟悉的医生朋友,能够获得更好的服务。


  家庭医生不仅管医疗,还要管健康。家庭医生既可以诊治常见病和多发病,也可以提供健康评估、康复指导等等。


  2010年,世界家庭医生组织(Wonca)在墨西哥坎昆宣布将每年5月19日定为世界家庭医生日,目的在于更好地推进家庭医生签约服务。


  中国开展家庭医生签约服务的历程


  我国推行家庭医生签约服务始于2016年,这一年6月6日,国务院医改办等七部委联合印发了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(国医改办发〔2016〕1号)。


  文件规定,2016年,在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,鼓励其他有条件的地区积极开展试点。重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等4类人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等四种病。


  到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。


  到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。


  然而,计划没有变化的快。就在家庭医生签约服务刚刚起步之时,2017年冬季一场流感,似乎比以往来得更早,也更猛烈一些。从11月开始逐渐进入高发期,持续三月有余,几乎横扫全国。


  这场流感直接造成大医院人满为患。


  有关部门声称5亿国人有了自己家庭医生的“成就”似乎并没有经受住这一场流感的考验。这让有关部门看到:我们的家庭医生签约服务还很脆弱。


  2018年3月29日,国家卫健委办公厅印发《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》(国卫办基层函〔2018〕209号),对家庭医生签约服务做出重大调整,明确要求:家庭医生签约服务要在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上,把工作重点向提质增效转变,做到签约一人、履约一人、做实一人,不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。不要盲目追求签约率,不要层层加码,同时要采取措施避免签约服务数量下滑。


  然而,尽管家医签约做出了方向性调整,但实际上由于很多地方涉及家医签约的核心——费用问题并没有得到落实,实际上家医签约一直走在应付检查的路上,距离“签约一人、履约一人、做实一人”还有比较大的差距。


  这也就不难理解为什么今年的“世界家庭医生日”将活动主题确定为“家庭医生守护您健康的朋友”。不难理解将“提升广大人民群众对签约服务的知晓率和感受度”确定为今年“世界家庭医生日”活动的主要目的了。


  也可以从侧面看出,目前人们对于家庭医生的认可度并不高。


  看来,家庭医生签约服务任重道远。


  今年“世界家庭医生日”活动的主要内容


  一是广泛开展签约服务宣传,营造良好氛围。


  二是助力新冠病毒疫苗接种工作。


  三是着力提高签约服务感受度。包括尽力做实签约服务、鼓励在就诊之外建立家庭医生与签约居民沟通联络渠道(定期主动联系、推送针对性的健康信息)、扩大长期处方、出诊、家庭病床等服务覆盖面,提高老年人、残疾人、慢病患者等重点人群对签约服务的满意度。


  四是增强家庭医生职业荣誉感。鼓励支持家庭医生(团队)评先争优,挖掘一批服务质量好、群众认可度高的家庭医生典型模范,树立家庭医生热心服务群众的正面形象,提高居民对家庭医生的认可度,增强家庭医生职业荣誉感;对在村卫生室服务满一定年限的乡村医生进行表扬,促进乡村医生持续扎根农村、服务农村,有条件的地方可适当安排物质奖励。


  当然,作为一项活动,做这些也就够了。但要家庭医生真能够成为“守护您健康的朋友”恐怕还需要比较长时间的坚持不懈。


  革命尚未成功,同志仍需努力。


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